Tel.042-313-9237

口腔外科

Oral surgery

親知らずから顎関節症まで
口腔外科で幅広く対応

口腔外科は、口や顎、顔面などの口腔顎顔面領域の疾患を診断・治療する診療科です。口腔外科の治療は、患者が身体的にも精神的にも回復できるようサポートする役割を担っています。具体的には親知らずの抜歯や顎関節症、口内炎やヘルペスなどの口腔粘膜疾患などが範囲となります。

目次

Wisdom teeth

親知らずの抜歯

親知らずは、永久歯の中で一番奥に生えてくる歯で、正式には「第三大臼歯」と呼ばれます。上下の親知らずがきちんと生えて噛み合っていれば問題ありませんが、そうでない場合は、虫歯や炎症など、さまざまなトラブルが起こりやすいことで知られています。

※ 親知らずの状態は個人差が非常に大きいため、まずはレントゲンなどの詳しい検査を受け、歯科医師から治療法の提案を受けましょう。親知らずの状態を正確に把握することが、適切な処置へとつながります。

親知らずを抜くか抜かないか

  • 抜歯をすすめるケース

    横向きや斜めに埋まっている場合や、虫歯・歯茎の腫れを起こしている場合は、将来的なトラブルを避けるために抜歯が勧められます。また、顎関節症や隣の歯・歯茎・頬を傷つけている場合、骨の中にのう胞ができている場合なども、放置せず専門的な判断が必要です。

  • 抜歯の必要がないケース

    まっすぐ生え、トラブルがない親知らずは無理に抜く必要はありません。将来的に移植歯として使えることもあり、状態が良好であれば他の歯と同様にケアしながら大切に保つのも選択肢です。定期的なチェックで変化を見逃さないようにしましょう。

親知らずの移植（自家歯牙移植）

抜歯後の欠損部に自分の親知らずを移植する治療

自家歯牙移植は、ご自身の不要な歯を、歯を失った別の部位に移植する治療法です。例えば、親知らずなどを使って、虫歯や歯周病で抜けた歯を補います。
これは、一度取り出した歯を別の場所に機能させる、入れ歯やインプラントとは異なる画期的な治療法です。ご自身の歯を使うため、より自然な形で歯の機能を回復できる可能性があります。

※ 親知らずの抜歯とともに行う際には保険診療となりますが、それ以外のケースは自費診療となります。

メリット

  • インプラントを入れる本数を減らせる
  • 審美性が高く、自然な仕上がりが期待できる

デメリット

  • 装着直後は歯茎が擦れやすく、傷む場合がある
  • 取り外しが必要なため、やや手間がかかる
  • 保険適用外のため自費診療となる
治療期間・回数 2～4ヶ月・4～12回

歯の移植において重要な歯根膜

移植が成功するための鍵は、「歯根膜」という特殊な膜にあります。 歯根膜は、その名の通り、歯の根の部分を覆っている膜で、私たちの骨と歯をつなぎ留めている役目を果たしています。また、歯根膜はクッションの役割も果たし、噛む力を分散させるため、対合歯への負担も軽減されます。
移植する際には、歯根膜を傷つけないように、丁寧に歯を取り出す必要があります。加えて、歯根膜が乾燥してしまうと機能が失われるため、素早く移植することも重要です。

『親知らずの移植』『親知らずの抜歯』のブログ記事はこちら

TMJ

顎関節症とは、顎を動かすと痛みが生じたり、カクカクといった異音がしたり、動きがぎこちなくなったりする症状のことです。将来的には、食事がうまく摂れなくなる原因になったり、顔の骨格の歪みにつながったりすることもあります。
発症する原因として考えられるのが、歯ぎしりや食いしばりといった悪癖です。歯ぎしりは、寝ている間など無意識のうちに上下の歯を強くこすり合わせる行為で、顎に大きな負担をかける場合があります。

こんな症状でお悩みではありませんか？

  • 口を開けると痛みが出る
  • 口を大きく開けない
  • 近頃、頭痛に悩まされている
  • 慢性的な肩こりがある
  • 口を開け閉めすると音が出る
  • エラが張っている
  • 首の痛みがある

顎関節の異常が起こる状態とは

顎関節の正常な時

顎関節は、前後に動く関節です。口を閉じている時は下顎頭と下顎窩の間に関節円板がありますが、口を開けると、下顎頭と一緒に前方へ移動します。

顎関節の異常が疑われる時

口を開ける際の痛む、大きく開けられない、顎からカクカク音がするといった症状が代表例です。これは、関節円板のズレや変形が原因で起こります。関節円板が前にズレる状態を前方転移と言いますが、この症状が顕著に表れると、関節空域が狭くなってしまいます。これが、顎関節の動きに合わせて「シャリシャリ」と音が鳴る原因です。また、下顎頭がひっかかることにより、強い痛みを伴う場合もあります。

顎関節症の歯科医院での治療

顎関節症は、保険診療でも診断・治療が可能です。問診やレントゲンによる診断のほか、ナイトガード（スプリント）の作製、痛み止めの処方、生活指導、顎のストレッチ指導などが含まれます。軽度～中等度の症状であれば、保険診療内でも十分な改善が期待できます。必要に応じて専門医への紹介も行いますので、まずはお気軽にご相談ください。

Bruxism

起床した時に顎が疲れていたり、だるさを感じたりする場合は要注意です。夜間の歯ぎしりや食いしばりが原因で、そのような症状が表れている可能性があります。
歯ぎしりと食いしばりは、どちらも歯に強い力がかかることは同じですが、動作のメカニズムは異なります。歯ぎしりは上下の歯をギリギリとこすり合わせるもので、音が鳴ることがあります。一方、食いしばりは、上下の歯を強く噛み締める動作で、音は鳴りません。

歯ぎしり・食いしばりが起こる原因

歯ぎしりや食いしばりの原因は様々です。例えばストレスも原因の一つであり、寝ている間に歯をこすり合わせたり食いしばったりして、無意識のうちにストレスを発散しようと試みる場合があります。
歯ぎしりや食いしばりをすると、脳内でドーパミンやβエンドルフィンといったストレス発散ホルモンが分泌されます。これらは「脳内モルヒネ」とも呼ばれる麻薬様の物質のため、歯ぎしりや食いしばりが習慣になりやすいのです。
理想的な噛み合わせは歯が点状に当たることですが、すり減って面状に当たるようになると、さらに歯ぎしりしやすくなります。

歯ぎしり・食いしばりの歯科医院での治療

スプリント療法

就寝時に「ナイトガード」と呼ばれるマウスピースを装着する治療法です。当院では、柔らかいゴム製のマウスピースと、固いプラスチック製のマウスピースをご用意しています。ナイトガードを緩衝材として利用することにより、歯ぎしりによる騒音や歯の摩耗を予防します。

ボツリヌス注射療法

A型ボツリヌス毒素が持つ、特有の筋弛緩作用を利用する注射療法です。肥大化したエラに注入することにより、慢性的な歯ぎしり・食いしばりを改善できます。ボトックス注射を用いて治療に臨むことが、ボツリヌス注射療法の特徴です。

メリット

  • 咬筋の緊張が和らぎ、顎の痛みやこわばりの改善が期待できる
  • 歯や顎関節への負担を軽減し、歯の摩耗・欠けなどの予防につながる
  • エラ張りが目立ちにくくなり、フェイスラインがすっきりする場合がある

デメリット

  • 効果が数か月で薄れるため、継続的な治療が必要となる
  • 注射部位の腫れや内出血・違和感が一時的に生じることがある
  • 保険適用外のため自費診療となる
治療期間・回数 1日・1回

Sports Mouthguard

スポーツ用マウスガードは、競技中の接触による衝撃から、歯や顎を保護するために使用する用具です。ラグビーや格闘技のような激しいスポーツの場合、装着が義務付けられることもあります。
パフォーマンス向上が期待できるとの指摘もあり、サッカーや野球などのスポーツにもマウスピースが用いられることが増えてきました。また、矯正治療中の選手も、スポーツ用マウスピースが欠かせません。

スポーツ用マウスガードを必要とする競技（義務）

  • アメリカンフットボール
  • アイスホッケー（白・肌色・透明は不可）
  • ラグビー
  • ラクロス（女子のみ）
  • ボクシング（赤色は不可）
  • キックボクシング（ストラップ付は不可）
  • 空手（一部団体）
  • 格闘技（K-1）
  • 格闘技（修斗）

スポーツ用マウスガードを推奨とする競技

  • 硬式野球（高校生）
  • バスケットボール
  • ミニラグビー（U-12）
  • テコンドー
  • モーターバイク（トライアル競技）

Mucosal Disorders

口腔粘膜疾患とは、唇、舌、歯肉、頬の内側、上あご、口の底などに、ただれ、潰瘍、しこり、水ぶくれといった症状が現れる病気です。口の中の粘膜は唾液によって保護されていますが、歯や食べ物による刺激を受けて口内環境が変化するため、常に安定を守れるわけではありません。
以下のような症状が見られた場合は、口腔粘膜疾患が疑われるため、注意が必要です。

こんな症状でお悩みではありませんか？

  • なかなか治らない口内炎がある
  • 食事や歯磨きをすると口内がヒリヒリする
  • 唇や口内に多数の水泡ができる
  • 口の粘膜に水ぶくれがある
  • 口腔粘膜に白いスジがあり、こすっても取れない
  • 舌・頬粘膜・上顎などに白いものがある
  • 舌・頬粘膜・歯肉がザラザラしている
  • 口内が乾きやすい

Cancer Screening

口腔がんは、舌、歯肉、頬粘膜、上あごの硬い部分、口の底など、口の中にできる悪性腫瘍の総称です。口は、食べ物を噛む、飲み込む、声を出すなど、人間が生きる上で重要な働きをする大切な器官であり、口の健康は豊かな生活に欠かせません。
口腔がんは、早期に発見し適切に治療すれば、高い確率で治癒が期待できます。しかし、初期段階では痛みや出血が少なく、硬いしこりを感じる程度の場合が多いため、見落としてしまいがちです。異変に気づいたら、早めに歯科医院を受診しましょう。

口腔がん検診の細胞診

口腔粘膜に何らかの異常があるか、視診や触診で確認します。状況により、粘膜の細胞を採取して、精密検査することもあります。細胞診は、採取した細胞の状態を顕微鏡を使って検査する方法で、口腔がんを発見する上で有効です。

口腔がんの早期発見の重要性

口腔がんは、胃がんや大腸がんなど他の全身のがんと比べて非常にまれで、発症率は1%にも満たないと言われています。しかし、口腔がんは重症化しやすいがんの一つです。口腔がんは自覚症状が少なく、発見しにくいため、気付いた時には重症化している例が多く見られます。
口腔がんは歯茎、頬の内側、舌などにできます。発生個所として特に多いのは、舌の横側（奥歯の裏側）です。口腔がんが視認できる状態になっても、見た目は口内炎に似ているため、見落としてしまうことが少なくありません。なかなか治らない口内炎がある場合、口腔がんを疑いましょう。

Cancer Screening

当院では細胞診および各種検査を用いた検診を行っております。

  1. 01

    問診・視診・触診など、口腔内外の診察

    受付後は問診票にご記入いただきます。口腔がん発症リスクの大小を評価するため、わかる範囲で生活習慣などについて正直にお答えください。
    検査は問診・視診・触診が中心です。複数の検査から腫瘍の有無や進行度を確認し、詳細なデータを得るために、口内やお顔の写真を撮影します。

  2. 02

    細胞・組織学的検査

    基本的な検査が完了した後は、異常が疑われる箇所をより細かく検査します。粘膜に異常が認められた場合、表面の細胞を採取して組織検査にかける「細胞診」を行うことが一般的です。なお、検査において痛みを伴うことはほぼありません。なお、これは異常が疑われる場合のみ実施する検査です。

  3. 03

    専門機関での細胞診検査（数日内）

    口腔がんが疑われる場合は、口内炎が発生している箇所を綿棒でこすり、細胞の一部を採取します。採取した細胞でプレパラートを作り、専門機関に送付して検査を依頼し、口腔がんの有無について調べます。

  4. 04

    検査結果の報告

    検査結果として、がんの有無や進行度合いをご報告します。がん以外の疾患が見つかった場合も、速やかに治療・改善のご提案が可能です。
    当院で対応できない手術が必要な場合は、速やかに情報提供書を作成いたします。口腔外科がある二次医療機関を紹介するため、ご安心ください。

早期発見のメリット

口腔がんを早期に発見するメリットは、治療の選択肢を広げられることです。進行したがんは手術、放射線治療、化学療法が必要となり、治療が長期化したり、顔貌、発声、食事など日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。
しかし、がんを早期に発見できれば、手術だけで完治するケースも多く、生活の質を保ちながら治療を受けることが可能です。そのためにも、定期的な検診を受けることや、少しでも気になる症状があれば、すぐに医療機関を受診することが大切です。

Price

  • スポーツマウスガード ¥25,000